Introducción: La evaluación de la composición corporal mediante pliegues cutáneos ofrece una valoración detallada de la distribución de la grasa corporal, superando las limitaciones del índice de masa corporal. Su utilidad en mujeres con diabetes pregestacional no ha sido suficientemente explorada. Objetivo: Evaluar la asociación entre la sumatoria de cuatro pliegues cutáneos y el riesgo cardiometabólico en mujeres con diabetes pregestacional en el primer trimestre de embarazo. Métodos: Estudio transversal en 223 mujeres con diabetes pregestacional. Se midieron los pliegues cutáneo-tricipital, bicipital, subescapular y suprailíaco. Se calculó la sumatoria de cuatro pliegues cutáneos y se analizó su asociación con la circunferencia de cintura ≥80 cm y el índice cardiometabólico mediante regresión logística. Resultados: La sumatoria de cuatro pliegues cutáneos mostró una fuerte correlación con el índice de masa corporal pregestacional (r=0.72; p<0.001). Una sumatoria de cuatro pliegues cutáneos >100 mm se asoció significativamente con una circunferencia de cintura ≥80 cm (OR=8.45; IC 95%: 4.12-17.32) y con un índice cardiometabólico elevado (OR=6.78; IC 95%: 3.45-13.32), independientemente del índice de masa corporal. Conclusión: La sumatoria de cuatro pliegues cutáneos es un indicador fuerte e independiente de adiposidad central y riesgo cardiometabólico en mujeres con diabetes pregestacional, proporcionando información complementaria al índice de masa corporal para la estratificación temprana del riesgo.